非物質(zhì)文化遺產(chǎn)（以下簡稱“非遺”）的概念可以追溯到聯(lián)合國教科文組織于1989年通過的《保護(hù)民間創(chuàng)作建議案》，在1998年頒布的《人類口頭和非物質(zhì)遺產(chǎn)代表作條例》中正式提出了“非遺”概念并進(jìn)行界定。2005年，我國頒布了《國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作申報評定暫行辦法》，將“非遺”定義為：各族人民世代相承的、與群眾生活密切相關(guān)的各種傳統(tǒng)文化表現(xiàn)形式（民俗活動、表演藝術(shù)、傳統(tǒng)知識和技能以及與之相關(guān)的器具、實物、手工制品等）和文化空間。
我國已經(jīng)建立了國家、省（自治區(qū)、直轄市）、市、縣4級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)體系，對非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目和傳承人進(jìn)行保護(hù)。2011年，我國頒布實施了《中華人民共和國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)法》，進(jìn)一步從立法的角度加強了對非物質(zhì)文化遺產(chǎn)及傳承人的保護(hù)。2010年，中醫(yī)針灸被聯(lián)合國教科文組織列入“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄”。
筆者近期了解了多項中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，擬針對中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的現(xiàn)狀和存在的問題，提出傳承和保護(hù)的建議。
中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)體現(xiàn)了傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的歷史感
有研究者重點研究了截至2015年的54個國家級、省級非遺項目。其中包括41個國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)名錄項目、13個省級項目，傳承區(qū)域位于貴州、重慶、云南、湖北、內(nèi)蒙古、青海、甘肅、安徽、湖南、河南、天津、山西、浙江、北京、江蘇、福建、深圳、上海18個省（自治區(qū)、直轄市）。具體包括中醫(yī)針灸（2項）、中醫(yī)養(yǎng)生方法（2項）、中藥炮制技藝（2項）、老字號傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化（2項）、中醫(yī)診療方法（8項）、中醫(yī)傳統(tǒng)制劑方法（12項）和少數(shù)民族醫(yī)藥（26項）7個大類。其中少數(shù)民族醫(yī)藥類項目涉及8個少數(shù)民族，包括傣族（2項）、彝族（1項）、藏族（4項）、苗族（3項）、瑤族（2項）、蒙古族（1l項）、土家族（1項）、畬族（2項）。
從傳承時間上看，中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目傳承時間在l00～1000年間，主要集中在100～200年間；傳承代數(shù)在2～40代間，大多數(shù)在4～6代之間。如山西平遙道虎壁王氏中醫(yī)婦科，從南宋時期傳承至今已有800余年，到現(xiàn)在已經(jīng)傳承29代；上海何氏醫(yī)學(xué)傳承也有29代。這些中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目都有比較長的歷史，符合聯(lián)合國教科文組織《保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》 中非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的定義要求，體現(xiàn)了傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的歷史感。
從傳承發(fā)展方式上看，我國中醫(yī)藥類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目的傳承發(fā)展方式主要延續(xù)傳統(tǒng)的師徒授受和家族相傳兩種方式，而現(xiàn)代院校教育只是作為一種輔助方式。
各中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目的保護(hù)情況有較大差別，大多數(shù)項目設(shè)有專門的保護(hù)機(jī)構(gòu)、保護(hù)人員和傳習(xí)場所。一些保護(hù)單位已采取建立檔案或清單、舉辦傳習(xí)活動、商標(biāo)注冊、申請專利、設(shè)立研究課題及舉辦宣傳教育活動等措施對中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)進(jìn)行保護(hù)。
中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承和保護(hù)中存在問題
中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，但在全球化和現(xiàn)代化的大背景下，中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)受到的沖擊不可避免地越來越大。因此，如何行之有效地保護(hù)好中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，顯得愈來愈重要和迫切。目前中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承和保護(hù)存在如下問題：
一是對項目和傳承人的資金扶持不足。二是中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)多以傳統(tǒng)的師徒授受和家族相傳方式進(jìn)行傳承，一些項目傳承群體過小，傳承人老齡化，傳承前景堪憂。三是受市場發(fā)展和經(jīng)濟(jì)觀念的沖擊，在傳承過程中，出現(xiàn)知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)不利，或者對非遺項目的診療技術(shù)出現(xiàn)不當(dāng)占有或利用，各保護(hù)單位在運用法律保護(hù)中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目方面仍有不足。四是中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳播狀況堪憂，傳播方式不能適應(yīng)時代變化，受益面較小，亟待加強傳播。五是保護(hù)項目各地發(fā)展不均、法律法規(guī)有待完善等，尚需加強政策體系和社會支持。
明確“非遺”保護(hù)必要性和緊迫性，加強傳承保護(hù)
中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是中醫(yī)藥的瑰寶，我們既不能將其束之高閣，也不能任其自生自滅。因此，對其開展行之有效的保護(hù)工作，是一項任重道遠(yuǎn)的系統(tǒng)工程。新時代，我們需要進(jìn)一步明確“非遺”保護(hù)的必要性和緊迫性，建議從以下幾方面加強非遺保護(hù)和傳承：
一、加強中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的挖掘與整理申報。
筆者接觸了許多優(yōu)秀的民間中醫(yī)，了解到散落在民間的特色療法非常豐富，為了讓更多傳統(tǒng)中藥制劑、療法和優(yōu)秀的傳承人能夠更好地為國民健康服務(wù)，亟待加強民間醫(yī)藥的調(diào)查和傳承工作，整理申報成為各級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目，政策上扶持傾斜，改革準(zhǔn)入制度，以加強對這些項目的繼承、保護(hù)和利用。
二、加大經(jīng)費投入，構(gòu)建中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)制度體系，加強對中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)。
非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是中華傳統(tǒng)文化的精華，具有代表性。雄厚的資金是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承發(fā)展的堅實保證，無論傳承人的培養(yǎng)還是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目的保護(hù)利用和宣傳推廣都需要大量資金，因此，加強專項保護(hù)基金和傳承人基金的投入迫在眉睫，需要構(gòu)建中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)制度體系。
筆者認(rèn)為，構(gòu)建中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)制度體系，首先要建立知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)制度， 要有專門的法律界人士的參與，明確中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)模式和進(jìn)行知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的障礙，建立中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)專門制度。
其次，要建立合理的針對非遺項目的保護(hù)效果評價體系。如有研究者針對廣東省中醫(yī)藥非遺傳承和保護(hù)現(xiàn)狀，探索構(gòu)建廣東省中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)效果評價體系，為廣東省中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)的評價提供科學(xué)、具有現(xiàn)實使用意義的參考，值得借鑒參考。
第三，認(rèn)真貫徹落實《中華人民共和國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)法》，加強對非遺項目的傳承與保護(hù)的管理，各保護(hù)單位應(yīng)積極整理其非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，通過編制檔案和清單等方式細(xì)化保護(hù)內(nèi)容， 將保護(hù)落到實處。
要讓傳承人和民眾理解非遺保護(hù)的核心理念和原則。有研究者提出：傳統(tǒng)醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)的核心是文化內(nèi)涵和中醫(yī)的生命觀、疾病觀、養(yǎng)生觀、治療觀、用藥觀、制藥觀等。文化內(nèi)涵以及生命疾病觀等屬于“道”的層面；而針對項目的具體構(gòu)成要素，則屬于“術(shù)”的層面。要加強對代表性傳承人及其傳承團(tuán)隊的支持和宣傳，讓他們和民眾都認(rèn)識到，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)的本質(zhì)并非只針對技術(shù)，而首先是保護(hù)理念和思想，體現(xiàn)了非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)的宗旨和原則。
三、建立專業(yè)隊伍對中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)和傳承做指導(dǎo)，把握好傳承與創(chuàng)新的關(guān)系。
專家學(xué)者在把握中醫(yī)藥非遺項目的文化內(nèi)涵、技術(shù)要素、傳播與保護(hù)、知識產(chǎn)權(quán)等方面，可以對中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)和傳承做全方位指導(dǎo)，可以有效幫助傳承人開展整理立檔、知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)等工作。要理解“傳”的實質(zhì)和原則，傳是要無條件地記錄、保護(hù)、保存，盡最大可能，變不自覺、無意識為自覺、有意識地延長和延續(xù)非遺項目內(nèi)涵和要素，而不必考慮其利用和發(fā)展；“承”地實質(zhì)和原則則是繼承、發(fā)揚、延續(xù)、轉(zhuǎn)換與創(chuàng)新，取其精華，通過比較，兼收并蓄，本土優(yōu)先；應(yīng)用上注重效果，實現(xiàn)創(chuàng)造性轉(zhuǎn)換。
四、加強非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳播的廣度和力度
傳播是保護(hù)中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的重要措施，是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的基本屬性， 能夠營造保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的良好氛圍。我們要認(rèn)識到，應(yīng)增強傳播意識，整理規(guī)范傳播內(nèi)容，充分利用大眾傳媒，多渠道傳播文化遺產(chǎn)。同時還應(yīng)讓非遺項目走進(jìn)校園，納入中醫(yī)學(xué)科建設(shè)，注重對各層面的非遺項目的文化和學(xué)術(shù)繼承，培養(yǎng)專業(yè)人才，助力中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展。
有些項目的傳承和創(chuàng)新方法值得總結(jié)借鑒，如針對湖湘?zhèn)鹘y(tǒng)醫(yī)藥類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，運用“中醫(yī)+”系統(tǒng)、開放、多元、創(chuàng)新的思維方法，從醫(yī)療服務(wù)、學(xué)術(shù)研究、技術(shù)傳承、人才培養(yǎng)、文化傳播、產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新等六方面，走上傳承與創(chuàng)新之路。
對中醫(yī)人和非遺傳承人來說，讓中醫(yī)藥走近民眾、走向世界，“非遺”是非常重要的介質(zhì)和橋梁，如何向民眾傳播中國博大精深的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和中醫(yī)藥文化，特別需要學(xué)會講好中國故事、中醫(yī)藥故事，但究竟該講什么故事、怎么講才有好效果，充分發(fā)揮“非遺”的作用，大有可為。（梁鳳霞）
